القائمة الرئيسية

الصفحات

عاجل :

الطاعون لم يختفي

 

الطاعون لم يختفي

 مجتمعاتنا الغربية ثقافيًا ودينيًا وسياسيًا ولكن أيضًا اقتصاديًا. علاوة على ذلك ، حتى اليوم ، فإن مفرداتنا غنية بالإشارات إلى هذا المرض ، سواء كانت مسألة تأهيل الأفراد (الطاعون ، الطاعون) ، الروائح (الطاعون) ، السلوك (الطاعون) أو حتى عبارات مثل "الاختيار بين الطاعون والكوليرا" ... علاوة على ذلك ، في خضم وباء Covid-19 ، انتشرت المقارنات مع الطاعون في وسائل الإعلام والشبكات الاجتماعية. في أوروبا ، نعتبره مستأصلًا وغالبًا ما نعتبره قصصًا تاريخية ، حقيقة تاريخية ماضية. ولكن إذا كانت آخر حالة طاعون تم الإبلاغ عنها في القارة القديمة تعود إلى عام 1945 ، فإن هذا المرض لا يزال مستوطنًا في العديد من مناطق العالم ،

بين عامي 2013 و 2018 ، تم تحديد حوالي 3000 حالة طاعون في جميع أنحاء العالم. عاد المرض إلى الظهور أيضًا في شمال إفريقيا بعد عدة عقود من الغياب (الجزائر في 2003 و 2008 وليبيا في 2009 ) وفي آسيا الوسطى (قيرغيزستان في 2013 ). لذلك يمكننا أن نتخيل إمكانية عودة الطاعون إلى بؤره السابقة ، ولا سيما أوروبا وفرنسا ، مع دورات من السكون (أي بدون أي حالة في البشر) والوباء (المظهر) حالات جديدة) متغيرات. خاصة أنه ، كما تؤكد منظمة الصحة العالمية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار تغير المناخ وتدفقات الهجرة والتجارة وخطر الإرهاب.

دعونا نضيف أن عودة ظهور الطاعون لا تسبب فقط مشاكل الصحة العامة. كما أنه يشكل تهديدًا للتنوع البيولوجي: فهو قادر على القضاء على مجموعات أنواع حيوانية معينة ، كما أنه يمثل خطرًا حقيقيًا على الأنواع المهددة بالانقراض مثل الظبي الأسود . تم تصنيف هذه الثدييات الصغيرة ، وهي بالتأكيد الأكثر ندرة في أمريكا الشمالية ، على أنها من الأنواع المهددة بالانقراض ، نظرًا لقابليتها العالية للإصابة بالبكتيريا والطاعون ، وبسبب تقليل مواردها الغذائية الرئيسية ، كلب مرج بري ، قضى عليه الطاعون. أخيرًا ، من خلال الخوف الذي يولده ، يشكل الطاعون تهديدًا للسياحة ، وبالتالي تهديدًا اقتصاديًا كبيرًا.

الطاعون مرض قاتل

بسبب بكتيريا تسمى Yersinia pestis ، تكريمًا للطبيب من معهد باستور الذي اكتشفها في هونغ كونغ عام 1894 ، يؤثر الطاعون بشكل طبيعي على القوارض ، وبالتالي البراغيث التي تتطفل عليها. في البشر ، يتجلى في ثلاثة أشكال رئيسية تسمى الدبلي ، وتسمم الدم ، والرئوي. كل ذلك ينتج بشكل مباشر و / أو غير مباشر عن ترسب البكتيريا في الجلد أثناء لدغة البراغيث المصابة. لكن الشكل الرئوي يمكن أن ينتقل بعد استنشاق الهباء الجوي الملوث.

تصل بكتيريا Y. pestis من الجلد إلى الغدد الليمفاوية حيث تتكاثر وتؤدي إلى زيادة حجمها. نحن نتحدث عن بوبو ، وهو أمر مؤلم للغاية. يظهر الأخير غالبًا في الفخذ أو الإبط ، ونادرًا ما يظهر في منطقة عنق الرحم. من البوبو ، تنتشر العصيات في الدم ، مما يؤدي إلى طاعون إنتان الدم. ولكن هذا الشكل الأخير من المرض يمكن أن يحدث أيضًا بدون الدبل ، عندما تترسب الجرثومة مباشرة في وعاء دموي. في كلتا الحالتين ، يمكن أن تصاب الرئتان بدورهما بالعدوى ، مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي (حتى 5٪ من الحالات). هذا الطاعون الرئوي ، على عكس الشكلين الآخرين ، معدي عن طريق الهواء: يمكن للشخص المصاب أن يصيب شخصًا آخر من خلال البلغم والبلغم.

دائمًا ما تكون أشكال الطاعون الرئوي وتسمم الدم قاتلة في غياب العلاج المبكر بالمضادات الحيوية. أما الشكل الدبلي فيؤدي دون علاج مبكر إلى الوفاة في 40 إلى 60٪ من الحالات. في الممارسة العملية ، الأدوية موجودة ، وهي علاوة على ذلك غير مكلفة وفعالة. ولكن منذ عام 1995 ، تم عزل سلالات Y. pestis متعددة المقاومة لهذه المضادات الحيوية في منغوليا من قبل المركز الوطني للأمراض المعدية ذات البؤر الطبيعية وفي مدغشقر.من قبل معهد باستير في باريس وأنتاناناريفو. اكتشاف مثير للقلق لأنه يشير إلى احتمال حدوث وباء لن نكون قادرين على معالجته بالأدوية الموجودة. لذلك من الضروري فهم دورة العدوى بشكل أفضل ، لتكون قادرًا على مواجهة الطاعون باستراتيجيات جديدة.

الرقاقة ، متجه تم تجاهله

في حين أن الآليات التي تؤدي إلى ظهور المرض لدى البشر أصبحت الآن مفهومة بشكل أفضل ، فلا يزال هناك الكثير مما يجب تعلمه حول انتقاله عن طريق البراغيث. في الواقع ، تم اقتراح أول نموذج توضيحي في عام 1914 من قبل عالم الحشرات البريطاني آرثر باكوت. ولكن لم يكن الأمر كذلك حتى نهاية التسعينيات حتى يتمكن العلماء من الاستيلاء عليه واستئناف المزيد من الأبحاث المكثفة (رغم أنها لا تزال محدودة). منذ ذلك الحين ، تم نشر العديد من الدراسات ، لا سيما من قبل فريق B. Joseph Hinnebusch في مختبرات Rocky Mountain (مونتانا ، الولايات المتحدة) ، ودراسة Kenneth Gage في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (كولورادو ، الولايات المتحدة) ، أو عن طريق فريقنا في مختبر مركز العدوى والمناعةفي معهد باستير في ليل. ساعدت هذه الدراسات في فهم كيف استعمرت بكتيريا Y.pestis الكائن الحي للبراغيث ، ويمكن أن تنتقل بعد ذلك إلى مضيف جديد - في هذه الحالة ، حيوان أو إنسان.

حتى الآن ، تم تحديد أكثر من 2500 نوع من البراغيث وتصيب الثدييات والطيور. تم العثور على 80 نوعًا على الأقل تحمل بكتيريا الطاعون دون أن نعرف عدد القادرة على نقل المرض بشكل فعال. عادةً ما تكون عوائل هذه البراغيث من القوارض البرية (خاصة الفئران) التي تموت في غضون أيام قليلة. عندما يموت الحيوان ، ستذهب البراغيث وتتغذى على مضيف جديد من نفس النوع. ولكن عندما يكون المضيف الرئيسي مفقودًا ، تتغذى البراغيث المعدية على مضيفين ثانويين آخرين ، بما في ذلك البشر. ومن المثير للاهتمام ، أن بعض الحيوانات آكلة اللحوم تبدو مقاومة بشكل طبيعي للطاعون مثل الكلاب.

تأتي العدوى بعد وجبة دم على حيوان ثديي مصاب. يمر الدم الذي يحتوي على البكتيريا عبر المريء وبروفنتريكولوس - وهو صمام يفتح بشكل دوري للسماح للدم بالمرور ومنع ارتجاعه إلى نقطة الشفط - قبل تصريفه إلى المعدة من أجل الهضم. ثم تستقر العصيات في الجهاز الهضمي للحشرة. ما بعد مرور بعض الوقت (بعد 5 أيام على الأقل) له تأثير في منع الحشرة من التغذية ، من خلال تكوين سدادة بكتيرية صلبة جدًا في البروفنتريكولس.

يؤدي هذا الانسداد في الجهاز الهضمي إلى تجويع الحشرة ، مما يغير سلوك الحيوان بشكل جذري. غير قادر على الأكل حتى وفاته (بسبب الجوع) ، يعض ​​البراغيث مضيفه بشكل متكرر وبلا هوادة ، وبالتالي يمتص الدم بشكل متكرر والذي يتم حظره عند ملامسته للسدادة البكتيرية. خلال هذه المحاولات المتعددة الفاشلة لتناول وجبات الطعام ، تتقيأ البراغيث في الجرح الدم الملوث الذي لا يمكنها امتصاصه ، وبالتالي تلقيح عصيات الطاعون لمضيفيها.

أهداف جديدة لمكافحة المرض؟

تعتبر مرحلة انسداد الجهاز الهضمي للحشرة أمرًا حاسمًا في انتقال المرض. ومع ذلك ، حتى وقت قريب ، كان يُفترض أن هذا الانسداد ناتج عن بكتيريا المعدة المصابة . لكن وفقًا للدراسة التي نشرناها مؤخرًا في مجلة PLoS Pathogens ، فإن الانسداد سيكون له أصل آخر  : قد ينجم عن العدوى الأولية من البروفنتريكولس. بعبارة أخرى ، تستعمر عصية يرسين البروفنتريكولوس والمعدة في نفس الوقت ، لكن البكتيريا التي تستعمر البروفنتريكولس فقط هي التي ستؤدي إلى انسداد تام للأخير.

من خلال استعمار الصمام البطيني ، ستؤدي العصية Y. pestis إلى رد فعل مناعي وبالتالي ستجد نفسها محاصرة في كتلة مبيد للجراثيم غير معروف تكوينها. مع كل وجبة دم ، سيتم إزاحة هذه الكتلة جزئيًا ، قبل إعادة تكوين نفسها بفضل البكتيريا التي لا تزال موجودة. خلال دورات التدمير وإعادة بناء هذه الكتلة ، تقوم البكتيريا بتجميدها عن طريق تخليق بوليمر سكري ، وبالتالي تكوين غشاء حيوي ، وهو سدادة قوية بما يكفي لمقاومة تدفق الدم الوارد.

بالطبع ، لا تزال هناك بيانات يجب توضيحها في هذا النموذج لاستعمار البراغيث بواسطة عصية الطاعون. نحن نعلم أن هذه البكتيريا يجب أن تجد في الجهاز الهضمي للحشرة العناصر الغذائية اللازمة لتكاثرها ، ولكنها أيضًا تقاوم هجمات الجهاز المناعي للحشرة ، أو حتى المركبات السامة المرتبطة بهضم وجبة الدم. ومع ذلك ، فإن هذه الآليات ليست معروفة جيدًا في الوقت الحالي. الدليل ؟ يحتوي جينوم العصيات على ما يزيد قليلاً عن 4500 جين ، وحتى الآن تم ربط عشرة فقط بالآليات المعنية. أضافت دراستنا اثنين إلى القائمة: rpiA و rpeالتي تسمح أولاً للعصيات بمقاومة الكتلة المبيدة للجراثيم ، ثم تقويتها مما يؤدي إلى تجويع البراغيث التي ستلدغ مضيفين جدد وبالتالي تسمح في النهاية بانتشار العصيات. يمكننا أن نراهن على أن الجينات الأخرى سيتم اكتشافها قريبًا وستجعل من الممكن وضع استراتيجيات جديدة لمكافحة الطاعون من أجل السيطرة عليه ونأمل في يوم من الأيام القضاء عليه.

reaction:

تعليقات